Form Permohonan Informasi Publik

Home » Form Perorangan

Nama*
Alamat*
Pekerjaan*
Nomor Telepon*
Email*
Rincian Informasi yang Dibutuhkan*
Tujuan Penggunaan Informasi*
Cara Memperoleh Informasi*
- Melihat/Membaca/Mendengarkan/Mencatat
- Mendapatkan Salinan Informasi (hardcopy/softcopy)
Cara Mendapatkan Salinan Informasi*
- Mengambil Langsung
- Kurir
- Pos
- Faksimili
- E-Mail
Kartu Identitas*
Accepted file types: jpeg, jpg, png, pdf.
Max 2MB
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Search